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做完近视手术也不能放纵!这一类人尤其要注意

时间:2023-04-17 来源: 景德镇爱尔

最近,做近视手术的人越来越多了,好像近视没什么,一个手术就完全恢复了。但是真是这样吗?真相是:近视手术只是解决了「戴眼镜」这个问题,并不是治好了近视。 首先看一下,一个近视的人,眼睛里面发生了什么? 我国大多数近视是眼轴过长,这就是近视的人眼球前后径变长,就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状,进入眼睛里的光线成像在视网膜之前,看东西不清晰。
越是高度近视,眼轴改变越多,成年人的眼轴几乎是固定不变的,所以我们说近视不能逆转。但是近视可以矫正,让人重获清晰的视力,近视手术就是其中一种。近视手术, 要么通过激光手术改变角膜形态(激光手术), 要么通过植入一枚ICL人工晶状体,目的是让光线重新聚焦在视网膜。 近视手术本身, 改变的只是眼球的屈光度, 并不会改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险,尤其是高度近视。 ​高度近视的人,即近视度数 600 度以上的人,发生一些眼科相关疾病的风险增加。 近视度数越高,发生视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等病变的风险越大。高度近视也是开角型青光眼的高发人群。 做完近视手术,并不能降低高度近视的眼科相关疾病风险。 近视眼无论做不做手术, 且无论是术前还是术后, 其发生视网膜病变风险的几率, 只取决于其手术前的近视度数。 也就是说,300 度的近视眼患者和 1000 度的近视眼患者,可能都达到良好的视力,但二者出现视网膜病变的风险几率是截然不同的,后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。  
一. 什么是高度近视?
高度近视是指近视度数在600度及以上的一种屈光不正的状态。高度近视有两条发展路径:1.有可能在成年后趋于稳定,度数不再增加,不伴有不可逆视觉损害的眼底病变,此类我们称之为单纯性高度近视; 2.近视将终身进展,伴有不可逆的视觉损害和眼底病变,此类称为病理性高度近视,其主要原因可能是高度近视引起眼轴不断过度增长。 正常人眼球类似球体,随着近视加深,眼轴变长,眼球体积逐渐增大,就像吹泡泡一样,体积增大后壁就会变薄,也就导致了眼底的各种病变。
二. 高度近视引起的眼底病变常见有哪些?
1.玻璃体混浊:玻璃体是眼内一种凝胶状的物质,位于晶状体与视网膜之间,是眼睛屈光介质的一部分。光线从角膜进入眼内,穿过晶状体、房水、玻璃体,最终成像在视网膜上。随着年龄增大、高度近视等原因,玻璃体发生混浊的概率大大增加。2.黄斑变性与破裂:黄斑是视网膜上的一个区域,中央有一个小凹,临床上称为黄斑中心凹,这是视网膜上视觉非常敏锐的部位,因此,当病变累及到黄斑时,极易发生视力明显下降这一症状。 3.脉络膜新生血管:顾名思义是组织由于某种原因而新增长一些血管,它可以穿过 Bruch 膜,进入视网膜色素上皮层或视网膜神经上皮下生长。高度近视患者由于眼轴过度伸长引起玻璃膜破裂,加之视网膜色素上皮层和脉络膜广泛萎缩导致后极部慢性缺氧,给 CNV 生长提供了机会,同时由于视网膜毛细血管系统及脉络膜毛细血管的血流灌注不足,影响视网膜内外层的血液供应,造成局部营养障碍,因此高度近视的CNV常小,且局限,但容易破裂出血,引起视力下降,视物变性等症状。 4.视网膜脱离:视网膜是眼睛的内层,视网膜分为两层,外的视网膜色素上皮层和内的视网膜神经上皮层,二者之间有一个潜在间隙,当两层分离时,称之为视网膜脱离。
三. 高度近视引起眼底并发症后有哪些表现?
常见的症状通常为:1. 眼前黑影飘动2. 视物模糊、视物变形 3. 闪光感 4. 视力明显下降 5. 视野缺损
医生提醒:
做完近视手术后最好一年检查一次,主要进行验光、眼轴测量和眼底的检查,必要时还要做 OCT 等一些特殊的检查。最后最后,平常多去户外走走,已经有研究发现,户外能降低近视的风险,还能延缓近视的进展哦~

景德镇爱尔眼科医院